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                关于辽阳市医保中心节后窗口业务办理▂工作安排的通知
                发布时间:2020-02-03 17:32:41 来源:辽阳市医疗保障事务服务中心
                【打印文章】 浏览次数: 字号:

                各参保单位和广大参保人,各定点医药机构:

                我市医保经办业务将于2月3日起正常上@班,经办大厅将按照有关部门的要求做好通风和消毒工作,所有工作人员将佩戴口罩上岗。我们要求前来办事的人员也要佩戴口罩,并配合我♀们测量体温。为最大限度减少人员接触引起交叉感染机会,遵循“能线上办,非窗口办”的原则,实行网ξ 上办、预约办、非急事缓办。为切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,现对我市医保经办工作做如下安排,望广大办事人♀员及定点医药机构周知。

                一、职工医保参保登记⊙业务办理

                (一)企事业单位申报实行预约办理

                1、延长2月单位申报缴费期限

                按照国家税务局总局的要求,将2月份用人单位医疗保险申报缴费期∮限延长至2月24日。

                2、有变动申报单位可提供电子版申报单︼及相关材料,通过微信、邮箱等方式发至市医保中心№及县(市)区分支机构,经办机构按照申报单及相关材料予以核定当月缴费额,并将申报结果通过微信》、邮箱等方式发至参保单位,由参保单位根据申报结果在税务系统进行网上缴费。

                3、无变动申报单位可通过电话与市医保中心◣及县(市)区分支机构联系办理,经办机构按照上月缴费额▃生成申报结果,并将申报结果通过微信、邮箱等方式发至参保单位,由参保单位根据申报结果在税务系统进行网上缴费。

                (二)个人参保╱业务预约办理

                参保人应在2月份办理的个人业务,延期至3月份办理,其相关待遇保持不变。

                确需到窗口办理业务的,按照“无预约、不办理”的原则,实行实』名预约登记制,采用微信、电话方式进行预约。

                (三)超限额补充保险暂缓缴纳(因疫情需要延迟另行通知),暂缓期间超限额医疗保险待遇不受影响。

                (四)相关业务联系电话

                市本级参保单位业务     2120029

                市内个体参保业务∏       2120062

                白塔区参保单位业务     2157269

                文圣区参保单位业务     3236371

                宏伟区参保单位业务     5175928

                太子河区参保单位业务   4126958

                辽阳县参保业〓务         7175796

                灯塔市参保业ω务         8288133

                弓长岭区参保业务       5809526

                二、城乡居民医保参保登记业务办理

                (一)延长城乡居民医疗保险征期

                将城乡居民医疗保险征期暂时延长至3月份,即日起暂停农村居民医保集中征收工作,最终征期和集中收缴工作恢复日〓期视疫情防控工作进展情况另行通□ 知。

                (二)参保登记及信息变更实行预约办理

                1、市内白塔区、文圣区、太子河区、宏伟区的居民(原城▲镇医保人)可通过电话与户口所在地的街道、社区医保协管员联系办理相关业务,参保居民提供电子版参保材料,通过微信或者邮箱方式发至医保协管员(医保协管员办公电话附后)。

                2、辽阳县、灯塔市、弓长岭区城乡居民在所在地医保中心办↑理相关业务。市内白塔区、文圣区、太子河区、宏伟区的居民(原新农合人员)在所在地农合办办理相关业务。参保居民可电话联系々办理,提供电子版参保材料,通过微信或者邮箱方式发送至经办机构。

                预约实行实名登记制,统筹安排、合理◥错峰办理,严格控制窗口人员流量。

                (三)相关业务联系电话

                辽阳市医保中心         3238002

                灯塔市医保中心         8786885

                辽阳县医保中心         7779206

                弓长岭区医◣保中心       5809527

                白塔区农合办           2990131 

                文圣区◆农合办           3229353

                宏伟区农☆合办           5178115

                太子河区农合⊙办         2393599

                三、职工医保结算业务办理

                1. 网上办理

                  1、定点医疗机构月结算

                  各定点医疗机构与结算科通过局域网飞秋、微信、电话等方式核对月结算信息,医院报表可⌒传真或后期补报。

                  2、本市及异地持卡就医

                  持卡就医出现故障可电话∮或各个微信工作群反映问题,我们及时联络相关部门处理。

                  3、各√类咨询查询

                  各种咨询或查询问题可通过电话进行,咨询电话:3238681。

                2. 预约办理

                  1、个人报送的可先电话预约,约定递送时间及方式。联系电话:3238681

                  2、通过参保●单位或县(市)区分支机构报送的仍然按月报送。

                  四、城乡居民结算业务办理

                  (一)网上办理:

                各★医院报表:各定点医院将报表以电子表格的形式,通过微信、QQ的方式上报本医院所在地的县(市)区医保分支机构结算科室相关业务人员。

                网上受理流程:各县(市)区医保分支机构将上报∞的材料进行初审,每月10之前将初审后的材料上传市医保中心审核科复审,每月18对通过复审的医院进行结算。

                (二)预约办理

                1、关于城乡居民住院费用报销有异议、医院在结算过程中出现结算问题。

                具体流程:医院端给予登记,统一上报至市医保中心并办理。联系电话:2990131

                2、关于城乡☉居民零星报销

                ①对于原有新农合跨年结转★异地就医的患者,市本级(太子河区、文圣区、宏伟区、白塔区)与辽阳县、灯塔市、弓长岭区医保分支机构,将所需材料自行收录并给予结算报销▓。

                具体流程:各县(市)区分支Ψ机构收材料、结算,将患者姓名、身份证号码、银行卡号(辽阳银行)、费用金额,以表格的形式报至市医保中心结算科。

                ②对于2020年城乡居民异地就医的,有转诊的到转诊医院进行报↘销,各县(市)区医保分支机构给予结算上报。急诊、未转诊的,由各县(市)区医保分支机构统一收录按要求给予结算报销。

                具体流程:各县(市)区医保分㊣支机构收材料初审,将患者姓名、身份证号码、银行卡号(辽阳银行)、费用金额,以表格的形式报至中心结算科,经审核科复审结∩算、报销。

                城乡居民预约办理零星报销电△话:

                灯塔市医保中心         8786885

                辽阳县医保中心         7779206

                弓长岭区医保中心       5809527

                市本级、白塔区农合办   2990131 

                文圣区农合办           3229353

                宏伟区农合办           5178115

                太子河区农合办         2393599

                五、生育保险及个人账户业务办理

                (一)网上办理

                1异地安置人员个人账户返现

                办理流程:手机下载“辽阳惠民卡app”,进入后按ζ相关提示操作即可。并建议进行相关宣传,此业务办理每年1至11月均可办理,每年只办理一次,也可∞以几年办理一次,个人帐户的按时注入不受影响。

                2、定点医院、药店、社区个ω 人帐户每月初对账。暂停定点医药机构工作人员到医保中心对账,可电话(0419-3238901)或飞秋对账,如有异议待疫情稳定后到中心核对。

                3、生育医疗费结算。暂停各生育保险定点医院上报』纸质材料,可微信、飞秋或◣邮箱上传电子版月报表,中心审核后拨付,待疫情稳定后上报纸质材料,中心复核后校正拨款额。

                (二)预约办理

                1.死亡人员个↙人帐户继承、返还;2.转移人员个人账户返还;3.职工转居民帐户返【还;4.生育↘保险津贴申领。

                办理流程:以上业务可电话咨询(0419-3238901)办理所需材料,或登陆“辽阳市医疗保障局”官方网站下载相」关表格及说明,备齐材料后到窗口提交纸〇质材料,以上业务均可延迟办理,延迟办理不会对待遇有任何影响。

                (三)暂缓办理

                统筹外人员年初签协议。暂停㊣ 统筹外人员到中心签2020年协议,医疗待遇按原方式享受不变。

                1. 监督管理▆业务办理

                  网上办理监督▃工作(欺诈骗保举报投诉案件受理):设立并通过微信公众号公开专门电子邮箱,公开受理举报投诉电话,举报△投诉人可直接拨打电话或将相关证据信ξ息拍照上传,减少直接窗口接触。具体流〖程为:

                  网上举报投诉→科室受理→电话回访了①解→核查举报投诉内容→案№件结论及处理(根据情况报分管领导审阅)→结果反馈(取消签字环节,改为电话录音存档)

                  电话:3238663     公共邮箱:lyybjbsl@163.com

                  七、门诊特病业务办理

                  门诊特病申办患者通过电◆话预约受理

                  1、周办结年检患者通过电话备案及时处理待遇享受问题。

                  2、周办结新申办患者通过电话预约申报,后期补充材料。

                  3、非周办结1月份新申办患∴者体检时间另行通知。

                  4、非周办结新申办患者申∮报日期调整为3月份。

                  5、原新农合补录信¤息患者通过电话联系补录信息。

                  白塔区、文圣区、太子河区、宏伟区申办患者由市医保中心受理,咨询电话:3238895。辽阳县申办患者由辽阳县医保中心受理,咨询电话:7779776。灯塔市申办患者由灯塔市医保中心受理,咨询电话:8786887。弓长岭区申卐办患者由弓长岭区医保中心受理,咨询电话:5809692。

                  八、医疗救助业务办理

                  (一)网上办理——基本医疗救助。通过城乡居民医保系统,城乡困难群众可在医疗救助定点医院“一站式”即时结算救助金※。医疗救←助金由医院垫付,后◥期由医保救助部门予以结算。具体流程为:患者就医→“一站式”结算→医院垫付→医院报送救助资料(此环节取消,改为由医院发送电子表存档)→医保救助部门与医院结▼算

                  (二)暂缓办理——部分未实现╱“一站式”结算的重特大疾病救助、特病门诊救助、基本医疗救助。具体流程为:电话初审(2165181、2120309)→窗口一次性告知→合格后预约时间㊣窗口办理。

                    九、转诊转院业务办理

                  (一)电话受理

                  1、异地人员转诊转院,先备案,报销时提供原始材料。

                  2、省外转诊转院,患者通】过电话彩信(微信),将医院已填写好的单子发给科室人员,先行通过,疫情结束后补件。

                2. 财务业务办理

                3. 暂缓办理

                1、定点医疗机构可暂缓交保证金,待疫情○结束后另行通知。

                2、定点医疗机构和药店送收据和发票暂缓,可先拨⊙款后补送。

                十一、异地就医、新申报定点资格业务办理

                (一)网上办理。

                1、异地就医审批采用电子邮箱申报材料,电话告之审批结果的方式。

                2、异地就医、急诊住院报案采用电话接听的方式,取消现场报〗案。

                3、定点医疗机构新增床位、医师、医疗器械等审批采用电子邮箱或微信申报的方式,电话或网络回复审批结果,疫情结束后补送◤材料。

                (二)预约办理:

                新增定点医药机构审批工作暂缓办理。

                科室电话:3238021

                十二、关于信访事项的办理

                按照《辽宁省信访局关于暂停接待群★众来访的通知》精神,倡议群众◣通过网上投诉或写信等方式反映诉求。我们会认真负责的办理网上投诉和◣来信反映事项,依法及时的解决群众合理诉求。来信投诉地址为辽阳市中华大街182号,辽阳市医疗保障事务服务中心办公室。


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